과거에 비해 치과 임상에서 디지털이 차지하는 비율이 점차적으로 높아지고 있다. 모든 치과 영역에서 디지털의 영향을 받고 있다고 해도 과언이 아니다. 그러나, 디지털 장비의 가격이 만만치 않고 어떤 장비를 선택해야 할지도 쉽지 않은 일이다. 이에 본지에서는 이다듬치과 이훈재 원장과 함께하는 ‘디지털 임상’ 코너를 마련했다. 임상 외에 디지털 장비의 구입과 소프트웨어 등에 대해서도 향후 차례대로 언급할 예정이다.
임플란트 보철물을 제작하는데 있어 가장 먼저 선택해야 하는 것은 보철물의 형태이다. 보철물의 형태는 Cement type, Screw type, 그리고 SCRP type으로 분류할 수 있으며, 기성 Abutment를 사용하는 경우에는 Cement type과 SCRP type의 보철물을 제작할 수 있다.
Cement type 임플란트 보철은 식립한 임플란트의 방향이 좋지 않은 경우와 전치부 임플란트의 경우에 심미적인 이유로 선택할 수 있다. 하지만, 주위 조직 하부로 Cement를 완전히 제거할 수 없는 문제점을 가지고 있으며, 나사 풀림에 대해서도 접근성이 어렵다. SCRP type 임플란트 보철은 Screw type과 Cement type의 문제점을 해결할 수 있는 형태로 심미적이지 않은 부위에 사용이 가능하다.
임상에서 기성 Abutment의 사용은 치은의 높이에 맞춰 선택할 수 있으며, 임플란트의 식립 방향이 일정하다면, Bridge 제작도 할 수 있다. 그 중에 가장 큰 장점은 Chair side에서 바로 선택해서 사용할 수 있다는 것이다.
선택한 기성 Abutment는 변형시키지 않게 적당한 크기를 선택하는 것이 좋으며, 조직이 치유될 때까지 Temporary restoration을 제작해서 사용한 후에 Abutment를 최종 인상 채득하여 보철물을 제작하면 된다.
조직이 치유되면서 최종 인상 시에 Abutment의 마진이 치은 연하로 위치되는 경우가 있는데, 이런 상황에서 마진을 노출시키려고 Gingival cord를 삽입하는 경우가 있는데, 인상 채득 후에 마진이 정확히 보이지 않아도 정확한 보철 마진을 형성할 수 있다. 이는 Abutment를 스캔하고 최종 모형 스캔 데이터에 매칭 과정을 거쳐서 정확한 마진을 확인할 수 있기 때문이다.