History Taking
임상검사와 함께 환자와의 첫 대면에서 행해지는 History Taking은 중요성에 비해 자칫 소홀히 다뤄질 수 있다. History Taking 내용을 표와 함께 차근차근 알아보면서 효과적이면서도 만족스러운 교정치료에 한발 더 다가서자.
성공적인 교정치료를 위해서 여러 가지 임상검사나 분석과정이 필수적이지만 짧은 검사 시간 내에 최대한의 환자정보를 수집하기 위해 포괄적이고 잘 짜여진 환자의 과거, 현재의 Medical, Dental, Orthodontic History를 얻는 것이 중요하다. 임상 적용 시에는 방대한 History를 각 환자마다 효율적인 Chart System으로 일목요연하게 재구성해 알아보기 쉽게 정리해야 할 것이다. 환자와 첫 대면시 행해지는 History Taking의 내용을 살펴보자.
1. 환자이름 | |
주소 | |
학교명/학년또는 근무처 | |
생년월일 | |
취미 | |
주로가는 치과 의원 | |
주로가는 일반의원 |
2. 보호자 이름 주소 직업근무처 전화 (집또는 근무처)
YES | No | |
1) 가족 중에 치아 또는 얼굴 형태가 비슷한 사람이 있습니까? | ||
2) 가족 중에 교정치료를 받아본 경험이 있으십니까? | ||
3) 가족 중에 전신질환으로 꾸준히 병원에 다니거나 약을 먹는 분이 있습니까? | ||
4) 가족 중에 이곳에서 치료 받은 적이 있었습니까? | ||
5) Number of Siblings: Brothers(Age) Ssters(Age) |
4. 신체와 발육과의 관계
1) 젖먹이 시절의 영양 | 모유 인공 혼합 |
2) 수유시간을 정확히 정해서 먹였습니까? | 예 아니오 |
3) 출생 후 만 1년까지의 건강 상태와 중병 | |
4) 임신 중 및 수유 기간중의 어머니의 건강 상태 | 정상 비정상 |
5) 임신 중 및 수유 기간중의 어머니의 음식물의 기호 | 있음 없음 |
6) 형제와 신체 발육상의 심한 차이가 있습니까? | 있음 없음 |
5. 이비인후과적 문제
YES | No | |
1) 편도선이 잘 붓습니까? | ||
2) 편도선을 떼어 냈습니까? | ||
3) 콧물이 잘 고입니까? | ||
4) 입을 벌리고 다니는 경향이 있습니까? | ||
5) 코를 곱니까? | ||
6) 밤에 잠잘 때 입을 벌리고 있습니까? |
6. 교정치료에 대한 관심 정도 ① ② ③ ④ ⑤ ① ② ③ ④ ⑤ 매우 많다 보통 전혀 없다 환자 부모
7. 일 / 학업 성취도
매우 좋다 | 보통 | 좋지 않다 | |||
환자 | ① | ② | ③ | ④ | ⑤ |
8. Medical History
1. Problems at Birth | YES | NO | ? | 11. 관절염 | YES | NO | ? |
2. 심장 질환 | 12. cerebral palsy | ||||||
3. Rheumatic Fever | 13. seizures | ||||||
4. 빈혈 | 14. 천식 | ||||||
5. 혈우병(출혈이상) | 15. cleft lip / palate | ||||||
6. 간염 | 16. 말 또는 듣기 장애 | ||||||
7. 결핵 | 17. skin problems | ||||||
8. 간 질환 | 18. 편도선 문제 | ||||||
9. 신장질환 | 19. 수면 장애 | ||||||
10. 당뇨병 | 20. 정신 신체적 문제 | ||||||
21. 기타 |
9. Medication
YES | NO | |
1) 예전에 복용했던 약이 있습니까? | ||
2) 최근부터 복용하고 있는 약이 있습니까? |
10. Allergy
11. Dental Health (Dental History)
1) 치통으로 고생하시거나 썩은 치아가 있습니까? |
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2)찬물이나 더운물 또는 어떤 음식에 대해 치아가 시리는 등 불편이 있었습니까? | ||
3) 양치법(구강또는 구강건강 교육)을 배워 본적이 있으십니까? | ||
4)양치질 시 잇몸에서 피가 난적이 있습니까? | ||
5)불소가 포함되어 있는 어떤 제품을 사용하고 있습니까? |
12. Orthodontic History
13. Accident
1) 치아를 포함해서 다친 경험이 있습니까? Age Type |
2) 턱이나 얼굴을 크게 다친 적이 있습니까? Age Type |
14. Development
15. Habit (Tongue)
YES | NO | |
1) 손가락을 빠는 버릇이 있습니까? | ||
2) 손톱을 깨무는 버릇이 있습니까? | ||
3) 이를 악무는 버릇이 있거나 잠잘 때 이 갈이를 하는 경향이 있습니까? | ||
4) 잠잘 때 어떤 위치로 주무십니까? | ||
5) 이때 호흡은 코 또는 입 중 어디로 하십니까? | ||
6) 이비인후과에서 어떤 치료를 받아본 경험이 있습니까? |
16. Functional Problem - 고려해야 될 사항이 많으므로 별지가 따로 있음
1)음식물 섭취시 턱관절에서 소리가 나거나 아픈 적이 있었습니까? |
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2)코로 호흡하는데 아무런 장애는 없습니까? |