History Taking
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History Taking
  • 승인 2006.04.05 15:02
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History Taking

임상검사와 함께 환자와의 첫 대면에서 행해지는 History Taking은 중요성에 비해 자칫 소홀히 다뤄질 수 있다. History Taking 내용을 표와 함께 차근차근 알아보면서 효과적이면서도 만족스러운 교정치료에 한발 더 다가서자. 

성공적인 교정치료를 위해서 여러 가지 임상검사나 분석과정이 필수적이지만 짧은 검사 시간 내에 최대한의 환자정보를 수집하기 위해 포괄적이고 잘 짜여진 환자의 과거, 현재의 Medical, Dental, Orthodontic History를 얻는 것이 중요하다. 임상 적용 시에는 방대한 History를 각 환자마다 효율적인 Chart System으로 일목요연하게 재구성해 알아보기 쉽게 정리해야 할 것이다. 환자와 첫 대면시 행해지는 History Taking의 내용을 살펴보자.

1. 환자

이름

 

주소

 

학교명/학년또는 근무처

 

생년월일

 

취미

 

주로가는 치과 의원

 

주로가는 일반의원

 

2. 보호자

이름

 

주소

 

직업근무처

 

전화 (집또는 근무처)

 

3. Family History (Inheritance)
 

YES

No

1) 가족 중에 치아 또는 얼굴 형태가 비슷한 사람이 있습니까?

  

2) 가족 중에 교정치료를 받아본 경험이 있으십니까?

  

3) 가족 중에 전신질환으로 꾸준히 병원에 다니거나 약을 먹는 분이 있습니까?

  

4) 가족 중에 이곳에서 치료 받은 적이 있었습니까?

  

5) Number of Siblings: Brothers(Age) Ssters(Age)

4. 신체와 발육과의 관계

1) 젖먹이 시절의 영양

모유             인공                혼합

2) 수유시간을 정확히 정해서 먹였습니까?

예               아니오

3) 출생 후 만 1년까지의 건강 상태와 중병

 

4) 임신 중 및 수유 기간중의 어머니의 건강 상태

정상            비정상

5) 임신 중 및 수유 기간중의 어머니의 음식물의 기호

있음              없음

6) 형제와 신체 발육상의 심한 차이가 있습니까?

있음              없음

5. 이비인후과적 문제

 

YES

No

1) 편도선이 잘 붓습니까?

  

2) 편도선을 떼어 냈습니까?

  

3) 콧물이 잘 고입니까?

  

4) 입을 벌리고 다니는 경향이 있습니까?

  

5) 코를 곱니까?

  

6) 밤에 잠잘 때 입을 벌리고 있습니까?

  

6. 교정치료에 대한 관심 정도

 매우 많다 보통 전혀 없다
환자

부모

7. 일 / 학업 성취도

 매우 좋다 보통 좋지 않다
환자

8. Medical History

1. Problems at Birth

YES

NO

?

11. 관절염

YES

NO

?

2. 심장 질환

   

12. cerebral palsy

   

3. Rheumatic Fever

   

13. seizures

   

4. 빈혈

   

14. 천식

   

5. 혈우병(출혈이상)

   

15. cleft lip / palate

   

6. 간염

   

16. 말 또는 듣기 장애

   

7. 결핵

   

17. skin problems

   

8. 간 질환

   

18. 편도선 문제

   

9. 신장질환

   

19. 수면 장애

   

10. 당뇨병

   

20. 정신 신체적 문제

   
    

21. 기타

   

9. Medication

 

YES

NO

1) 예전에 복용했던 약이 있습니까?

  

2) 최근부터 복용하고 있는 약이 있습니까?

  

10. Allergy


11. Dental Health (Dental History)

1) 치통으로 고생하시거나 썩은 치아가 있습니까?

 

 

2)찬물이나 더운물 또는 어떤 음식에 대해 치아가 시리는 등 불편이 있었습니까?

  

3) 양치법(구강또는 구강건강 교육)을 배워 본적이 있으십니까?

  

4)양치질 시 잇몸에서 피가 난적이 있습니까?

  

5)불소가 포함되어 있는 어떤 제품을 사용하고 있습니까?

  

12. Orthodontic History


13. Accident

1) 치아를 포함해서 다친 경험이 있습니까?       Age             Type

2) 턱이나 얼굴을 크게 다친 적이 있습니까?      Age             Type

14. Development


15. Habit (Tongue)

 

YES

NO

1) 손가락을 빠는 버릇이 있습니까?

  

2) 손톱을 깨무는 버릇이 있습니까?

  

3) 이를 악무는 버릇이 있거나 잠잘 때 이 갈이를 하는 경향이 있습니까?

  

4) 잠잘 때 어떤 위치로 주무십니까?

  

5) 이때 호흡은 코 또는 입 중 어디로 하십니까?

  

6) 이비인후과에서 어떤 치료를 받아본 경험이 있습니까?

  

16. Functional Problem - 고려해야 될 사항이 많으므로 별지가 따로 있음

1)음식물 섭취시 턱관절에서 소리가 나거나 아픈 적이 있었습니까?

 

 

2)코로 호흡하는데 아무런 장애는 없습니까?

  



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