1. 첫 번째 단계는 Flex-R file이나 NiTi Flex K-file을 근관 내로 수동적으로 삽입한 후에 가벼운 근단쪽 압력을 이용하여 시계 방향으로 90도 회전하도록 하여 상아질에 끼이도록 하는 것으로, 이 때 시계 방향으로 회전하는 각도는 canal의 만곡도가 클수록 그 양을 작게 하여야 한다.
2. 두 번째 단계는 기구를 근단부위로 적절한 힘을 가하면서 반시계 방향으로 180도에서      270도까지 회전시켜서 끼이면서 상아질을 근관 벽에서 제거하는 것이다. 파일이 전진한     위치에서 file을 반시계방향으로 회전하면 당연히 file이 만든 나사선을 따라 후퇴할 것이    나, 치단부위로 적당한 force를 가하면서 반시계방향으로 회전을 시키면 file의 나사선       (flutes) 사이에 engage 되어 있는 dentin은 삭제가 일어난다. 이 과정은 특징적인 clicking    sound를 가질 수도 있다. 만일 이러한 clicking sound가 나타났다면 이는 시계방향으로    회전 시 파일이 너무 깊게 들어갔음을 의미하므로 근단쪽으로 가하는 힘을 조금 줄일 필    요가 있다.
3. 세 번째 단계는 첫 번째 단계와 비슷하고, 기구를 보다 치근단쪽으로 진행시킨다.
4. 네 번째 단계는 위의 과정을 2~3회 반복 후에 파일을 완전히 시계 방향으로 회전시키면     서 근관 내에서 제거한다.

Clinical tips for balanced force technique

1. 만곡이 심하지 않은 경우에는 balanced force technique을 여러 번 반복함으로써 단번에 근관장까지 도달할 수도 있지만, 만곡이 심한 경우에는 여러 개의 파일을 사용해야 할 경우도 있다.
2. 만곡이 심할 경우 dentin chip이 파일의 전진을 방해하는 것을 방지하기 위하여 patency filing을 매 balanced force filing 사이마다 해주는 것도 중요하며, 근관 내에 윤활제 역할을 할 수 있는 세척제가 있어야 한다.
3. 파일을 근관에서 뺄 때는 회전 동작 없이 빼거나, 또는 마지막에 파일에 engage된 dentin을 효과적으로 제거해내기 위하여 약간의 clockwise rotation을 하면서 뺀다고 하였는데, 후자의 방법을 사용할 때 주의하여야 할 것은 파일이 최종의 위치에서 더 깊숙히 들어가지 않도록 주의할 것과 너무 무리한 stress가 파일에 가해져서 파절을 일으키지     않도록 조심하는 것이다.
4. Balanced force technique 동작을 한 후 근관에서 빼낸 파일은 overtwisted된 양상을 보이는 경우가 많으며, 이를 무시한 채 근관 내에 넣어 무리한 힘을 가하게 되면 파절 을 일으킬 수 있다.
5. Balanced force technique은 근관의 만곡이 적을수록 최소한의 근관 변형을 가져오기 때문에 치수강 개방 시 straight line access를 이루도록 해서 근관의 만곡을 줄이려는 노     력은 매우 큰 도움이 될 것이다.

덴포라인 다른기사 보기