(7) 블리스탑 주(P-aminomethyl benzoic acid 50mg)
한올제약의 블리스탑 주는 5ml 1앰플당 주성분으로 P-aminomethyl benzoic acid를 50mg 함유한다. 약효분류로는 지혈제 및 혈액 응고제로 수술 중 또는 수술 후의 출혈예방 및 과다출혈의 치료이다. 치과영역에서는 발치나 치주수술, 임플란트 시술 중이나 시술 후의 지연성 출혈에 유리하게 적용할 수 있는 제제이다.
성인 용량은 1일 1~3앰플을 근육 또는 서서히 정맥주사하거나 수액류에 혼합하여 점적 주사한다. 임신초기인 환자나 심한 신부전 환자에게는 금기이다.
유의 부작용으로 빈박, 오심, 구토, 설사, 국소적인 혈전성 정맥염 등을 나타낸다. 블리스탑 주의 제품명 보험코드는 A35504811이며 성분코드는 251001BIJ이고 1앰플당 약 2,000원대의 전문의약품이다.
(8) 아프로팀빈 주(Aprotimbin 10만 KIU)
일동제약에서 생산하는 아프로팀빈 주사는 1앰플당 10만 단위의 Aprotinin을 주성분으로 함유한다. 제품성상은 무색투명한 액체가 들어 있는 갈색 앰플의 주사제로 약효분류로는 지혈제 및 혈액 응고제에 속한다. 주효능 효과는 과섬유소 용해성 출혈이나 외상성 또는 쇼크에 의한 급성 순환부진 시 사용된다. 심장수술 시의 출혈방지나 수혈 혈액량을 줄이기 위해서도 투여된다.
특히 치과수술이나 임플란트 시술 시에 녹십자의 파이브리노겐 주와 함께 국소적인 조직접착이나 봉합보조제로도 사용 가능한 제품이다. 성인 용량은 5만 KIU/min의 속도로 총량 50만~100만 IU를 정맥주사하면서 경과를 관찰한다. 이러한 용량으로 지혈이 되지 않으면 출혈이 멈출 때까지 20만 KIU/hr로 정맥 주사한다.
유의부작용으로 쇼크, 과민증, 혈관통, 혈전성 정맥염, 간기능 장애, 발열, 구토, 두통 등이 나타나기도 한다. 아프로팀빈 주의 제품명 보험코드는 A03401861, 성분코드로는 109701BIJ이며 1앰플당 약 8,000원대의 전문의약품이다.
(9) 파이브리노겐 주(Human fibrinogen dried 1g)
녹십자에서 생산하는 파이브리노겐 주는 1병당 Human fibrinogen을 1g을 함유한다. 약효분류로는 지혈제 및 혈액 응고제로 주효능 효과는 외과적 처치에 따른 출혈의 억제나 저 파이브리노겐 혈증의 치료이다.
특히 치과영역에서는 자가골 또는 인공뼈나 골 대체물의 이식 전후에 이를 일시적으로 응고시킬 목적으로도 사용되고 있는 제제이다. 또한 혈액응고작용을 이용해 국소적인 조직접착이나 봉합보조제로도 사용할 수 있다.
전신적인 투여를 필요로 하는 경우에는 성인 용량으로 1회 3~8g을 주사용 증류수에 용해하여 점적 정맥 주사하는 방법으로 투여한다. 임신부에 대한 안전성은 확립되어 있지 않으며 이 제제의 투여로 인해 파르보바이러스 B19의 감염가능성이 있을 수 있다. 유의부작용으로 오한이나 발열을 일으키기도 한다. 용혈성 빈혈환자나 면역억제 상태인 환자에게는 주의하여 투여한다.
파이브리노겐 주의 제품명 보험코드는 A35504321, 성분명 코드는 169801BIJ이며 가격은 1g당 약 12,000원 정도의 전문의약품이다.
(10) 글라이프레신 주(Terlipressin Acetate 1mg)
한국퍼링제약의 글라이프레신 주는 유효성분으로 1병당 Terlipressin Acetate를 1mg 함유하는 제제이다. 약효분류로는 지혈제 및 혈액 응고제에 속하며 주효능 효과는 식도정맥류에 의한 출혈이나 제1형의 간, 신증후군이다.
식도정맥류 등에 의한 대출혈 시에는 초기량으로 1~2mg을 정맥주사하고 이후 1mg을 4~6시간마다 투여한다. 투여기간은 2~3일이며 유의부작용으로 안면창백, 말단청색증, 장운동항진, 복부경련, 혈압상승, 호흡곤란, 심실부전 등이 나타날 수 있으며 태아의 손상이나 낙태를 유발할 수도 있다.
글라이프레신 주의 제품명 보험코드는 E07560071이며 성분코드는 236001BIJ이고 1병당 약 50,000원을 상회하는 고가 전문의약품이다.
(11) 훽나인 주(Recombinant blood coagulation factor IX 250IU)
훽나인(FACNYNE) 주는 녹십자에서 생산하는 지혈 및 혈액 응고제로 사람혈액응고인자 IX을 1병당 250IU 함유한다. 주효능 효과는 사람혈액응고인자 IX의 결핍증 환자에 대한 외과적 수술 시 전처치제로 사용하는 것이다.
성인 용량은 수술 전 환자의 체중 Kg당 10~20단위를 첨부된 용액에 용해하여 서서히 점적정주 또는 정맥주사한다. 임신부나 태아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으며 이 제제의 투여에 의하여 파르보바이러스 B19의 감염가능성을 배제할 수 없다.
유의 부작용으로 안면홍조, 발열, 두드러기, 두통, 오심, 구토, 복통, 간장애 등을 일으킬 수 있다. 반복투여 시에는 환자의 혈청 중에서 면역반응의 일환으로 혈액응고인자에 대한 억제인자가 발생할 우려가 있다. 훽나인 주의 제품명 보험코드는 A35504461이며 성분별 코드는 169601BIJ이고 1병당 가격이 약 54,000원에 이른다.
(12) 그린에이트 주(Human blood coagulation factor VIII 250IU)
녹십자의 그린에이트 주는 1병당 주성분으로 Human blood coagulation factor VIII를 250IU 함유한다. 이는 일종의 혈액제제로 약효분류로는 지혈제 및 혈액 응고제에 속한다.
주효능 효과는 혈액응고 제8인자가 결핍된 응고장애 환자의 혈장 내에 혈액응고 제8인자를 보충해줌으로써 혈액응고를 유도하여 출혈을 억제하는 것이다. 용량은 1회당 100~2000IU를 첨부된 용액에 희석하여 서서히 정맥주사 또는 점적정주로 주입하되 1분당 5ml을 초과하지 않도록 주의해야 한다.
Human blood coagulation factor와 같은 제제는 DNA합성에 영향을 미쳐 돌연변이를 유발할 가능성이 있으므로 투여 전에 환자에게 이러한 가능성을 주지시켜야 한다. 유의부작용으로 두통, 홍조, 빈맥, 발적, 오심, 구토, 저혈압, 오한, 혈관통 등을 보일 수 있다. 용혈성 빈혈환자나 면역억제 상태인 환자에게는 주의하여 투여해야 한다.
녹십자 그린에이트 주의 제품코드는 A35504501, 성분코드는 169702BIJ이며 가격은 1병당
약 58,000원대에 이르는 전문의약품이다.
(13)그린모노 주(Human blood coagulation factor VIII?monoclonal?250IU)
녹십자에서 생산하는 그린모노 주는 고전적 혈우병인 A형 혈우병 환자의 수술이나 외상에 의한 출혈을 억제할 목적으로 사용되는 제제이다.
그린모노 주는 일종의 혈액제제류이며 약효분류로는 지혈제 및 혈액 응고제에 속한다.
성인 용량은 첨부된 주사용수 10ml에 용해하여 1분당 5ml의 주사속도로 서서히 정맥주사하거나 정맥을 통해 점적 정주로 주입한다.
임부나 태아에 대한 안전성이 확립되어 있지 않으며 파르보바이러스 B19의 감염가능성을 배제할 수 없다. 유의 부작용으로 발열, 두드러기, 아나필락시스, 천명, 간장애, 구역, 구토, 복통, 혈관통 등을 일으킬 수 있다.
IgA 결핍증 환자나 생물학적 제제에 과민증을 보인 기왕력자, 용혈성 빈혈환자, 면역억제 상태인 환자에게는 주의해서 투여한다. 특히 그린모노 주는 항A, 항B 혈액형 항체를 지니고 있어서 혈액형이 O형이 아닌 사람에게 대량 투여했을 때 용혈성 빈혈을 유발할 수도 있다. 약품명 분류번호는 A35504631, 성분명 분류번호는 169502BIJ이며 1병당 15만 원선의 고가 전문의약품이다.
(14) 노보세븐 주(NOBOSEVEN INJ. 120KIU)
노보노디스크 사에서 생산하는 노보세븐 주는 혈액응고인자(F VIII또는 F IX)에 항체를 가진 혈우병 환자의 수술에 발생할 수 있는 심각한 출혈이나 대수술 시에 사용되는 약제로 주성분은 Eptacog alfa(activated)이며 함량은 1병당 120KIU 또는 240KIU이다.
성인 용량은 혈우병 환자에 대한 외과적 수술 시에 체중 Kg당 3~6KIU를 정맥주사로 2~5분에 걸쳐 투여하며 수술 후 초기에는 2~3시간 간격으로, 이후에는 4~12시간 간격으로 주사한다.
대량출혈 시에는 2~3주 동안 연속투여가 가능하다. 이 제제의 부작용은 발적, 발열, 구토, 구역 등의 위 장관계 부작용과 함께 운동실조, 신부전, 뇌혈관장애, 협심증, 심실성 부정맥 등이 나타날 수 있다. 임신부나 태아에게 어떠한 영향을 미치는지 알려지지는 않았다.
이 약은 주사용 분말을 용제에 녹인 후 2~5분 사이에 정맥 주사하는데, 조제 후 3시간 이내에 반드시 사용하도록 한다. 플라스틱 주사기 안에 주사용액을 담은 채로 보관해서는 안 된다. 수술 직후의 환자나 좌상 환자, 혈전성 합병증이 있거나 패혈증 환자 또는 범발성 혈관내응고증(DIC)환자에게는 사용금기이다.
상품명 및 보험코드는 노보노디스크 사의 노보세븐 주 120KIU용량의 제품이 E08720171, 240KIU용량은 E08720181이며 성분코드는 152901BIJ이다.
혈우병 환자의심각한 출혈을 억제하기 위해 사용되는 이 제제는 120KIU 용량 1병당 건강보험상의 급여가격이 330만 원에 이르는 초 고가의 희귀의약품이다.
* 다음 회부터는 항암요법 중인 환자의 치과치료 편이 연재됩니다.
