[임플란트 임상] Excellent Stability를 보장하는 Ridge Split, Expansion, Tapping techinique을 위한 ESSET KIT의 활용
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[임플란트 임상] Excellent Stability를 보장하는 Ridge Split, Expansion, Tapping techinique을 위한 ESSET KIT의 활용
  • 서봉현 뿌리깊은치과네트워크 원장
  • 승인 2014.11.07 11:09
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서봉현 뿌리깊은치과네트워크 원장

Excellent Stability를 보장하는 Ridge Split, Expansion, Tapping techinique을 위한 ESSET KIT의 활용

임플란트 식립에 필요한 골량 확보를 위해 쉽고 간편하게 Ridge Split & Expansion 가능한 ESSET KIT의 임상 증례를 살펴 보고자 한다.

Ⅰ. 서론
수평적 골량이 부족한 경우 적당한 size의 fixture 식립이어렵다. 어느 정도의 골폭이 유지될 경우에는 1) Smaller diameter of fixture, 2) Remove thin edge and placement등의 술식이 고려될 수 있다. 하지만 4mm 이하로 골량이 부족한 경우에는 3) Lateral graft: Block and/or Particulate, 4)Split and/or Expansion 등의 술식이 고려된다.

Ridge S plitting t echnique은 4 w all d efect가 형성되어 fixture 둘레에 충분한 mesenchymal stem cell source가 제공된다. 이에 따라 ossteoconduction이 아닌 osteogenesis에 의한 b one h ealing이 일어나 치유 시간이 짧으며 infection에 저항이 강하고 대부분의 경우 graftmaterial과 membrane이 필요하지 않아 경제적이다. 그러나 술식이 복잡하고 시술 시 malleting을 해야 하기 때문에 환자의 불편함을 증가시킨다. 또한, 빈번한 치조골의 파절과 초기고정을 얻을 수 없다는 단점이 있다.

Split Expansion Tapping technique(ESSET technique)은 Ridge Splitting technique의 장점은 극대화하면서, 치조골의 기계적 성질과 생리적 현상을 활용하여 수술 시 trauma를 최소화하면서 fixture의 초기고정력을 최대화하는 술식이다.

치조골은 외부의 cortical과 내부의 t rabecular b one으로 구성된다. 이 중 cortical은 Elastic modulus가 0.2727-1.5 x10,000Pa로 탄성이 높아 10,000 -20,000 microstrain에서 파절이 일어난다. 따라서 cortical tissue의 Visco-elastic 물성을 활용하여 control된 힘으로 천천히 골 확장을 유도하면 1.0mm의 cortical을 2.0mm 이상 확장하더라도 파절이 되지 않아 3.0 -4.0mm 치조골 폭경에서는 쉽게 4.0mm fixture 식립이 가능하다. 또한, 30Ncm 이상의 초기고정력을 얻을 수 있어 3개 이상의 fixture가 식립될때 split과 동시에 즉시 부하가 가능하다는 장점이 있다.

 

ESSET KIT 소개
Split Expansion Tapping technique을 가능하게 하는 ESSET KIT는 임플란트 식립에 필요한 골량을 확보하기 위하여 기존의 Malletting 방법이 아닌 Engine용 Tool(CrestRemover / S aw / S ET D rill)을 이용하여 쉽고 편리하게 Ridge Split & Expansion을 할 수 있도록 구성되어 있다.
 

 

ESSET KIT는
1. Crest Remover를 이용하여 빠르게 불규칙한 Ridge의 정리가 가능하고
2. 환자의 고통을 유발하는 Malletting없이 Ridge Split 가능하고
3. SET Drill를 통한 점진적 Bone Expansion으로 Buccal Plate 파절을 최소화 할 수 있고
4. 즉시 부하 가능 수준의 높은 초기 고정력 획득 가능하고
5. GBR 비용를 절감할 수 있어 경제적이고
6. 4-Wall Defect로 충분한 Bone Cell이 공급되어 Healing Time이 감소한다.

Ⅱ. 임상 케이스 소개
다음은 ESSET KIT를 활용한 임상케이스를 소개하고자 한다.

 

 

Ⅴ. 고찰 및 결론
Excellent Stability Split Expansion Tapping(ESSET) Technique은
4 wall defect로 충분한 bone cell supply가 이뤄져 grafted bone에 비해 osteogenesis로 치유시간 단축되며, Graft나 membrane이 필요치 않아 경제적이다. 또한 Periostium 완전 박리가 필요치 않아 lateral graft에 비해 연조직 조작이 쉽고, 창상열개(open wound)에도 2차 감염의 가능성이 낮으며, cortical 부분의 bone 탄성과 basal bone base의 tapping으로 확실한 초기고정을 얻을 수 있다. 그리고 Healing abutment나 provisional restoration 연결로 soft tissue의 secondary healing으로 부가적인 thick attached gingiva를 얻을 수 있다는 장점이 있다.


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