이훈재 원장의 디지털 임상 디지털 인상(Scanning)
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이훈재 원장의 디지털 임상 디지털 인상(Scanning)
  • 이훈재 원장
  • 승인 2021.02.02 12:02
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과거에 비해 치과 임상에서 디지털이 차지하는 비율이 점차적으로 높아지고 있다. 모든 치과 영역에서 디지털의 영향을 받고 있다고 해도 과언이 아니다. 그러나, 디지털 장비의 가격이 만만치 않고 어떤 장비를 선택해야 할지도 쉽지 않은 일이다. 이에 본지에서는 이다듬치과 이훈재 원장과 함께하는 ‘디지털 임상’ 코너를 마련했다. 임상 외에 디지털 장비의 구입과 소프트웨어 등에 대해서도 향후 차례대로 언급할 예정이다.

구치부 스캔 
구치부의 디지털 인상(Scanning)을 쉽게 하기 위해서는 치아삭제를 잘 해야 한다. 
치아삭제를 잘 해야 한다는 의미는 마진의 위치와 형태를 말하며, 전체적으로 언더컷이 없도록 해야 한다는 말이다. 
치과 임상을 하면서 주로 치아를 전체 삭제하는 full crown을 많이 보게 된다. Partial crown으로 삭제하고 마진의 위치를 치은연상으로 하는 치아삭제는 교과서에만 존재하는 치료방법이고 없어져 버리는 내용이 되어 가고 있다. 
물론 치은연하 마진을 형성해야 하는 경우도 있다. 하지만 이런 경우에는 gingivectomy나 crown lengthening을 시행해야 디지털 스캔을 할 수 있다. 
또한, 이러한 경우에 스캔보다는 실리콘 인상 채득이 더 좋은 결과를 낼 수도 있다. 
결론적으로 기존의 치아삭제를 바꾸지 않고 인상 채득만 구강 스캐너를 사용한다고 해서 디지털 임상이 되는 것은 아니다.

그림1. 상악 구치부의 partial crown, 인레이, 온레이 프렙을 하였다. 
그림1. 상악 구치부의 partial crown, 인레이, 온레이 프렙을 하였다. 
그림2. 하악의 치아삭제를 한 모습. 
그림2. 하악의 치아삭제를 한 모습. 
그림3. 상악을 스캔한 모습으로 치아삭제 마진이 명확하게 확인된다. 
그림3. 상악을 스캔한 모습으로 치아삭제 마진이 명확하게 확인된다. 
그림4. 하악의 치아를 삭제한 후의 스캔 데이터. 
그림4. 하악의 치아를 삭제한 후의 스캔 데이터. 
그림5. 상하악의 교합을 확인하였다. 
그림5. 상하악의 교합을 확인하였다. 
그림6. 마진설정 과정. 
그림6. 마진설정 과정. 
그림7. 수복물을 디자인하여 교합을 확인하고 있다. 
그림7. 수복물을 디자인하여 교합을 확인하고 있다. 
그림8. 상악의 수복물 디자인을 마친 상태. 
그림8. 상악의 수복물 디자인을 마친 상태. 
그림9. 하악의 수복물 디자인을 마친 상태. 
그림9. 하악의 수복물 디자인을 마친 상태. 
그림10. 상악의 임시 수복물을 장착하였다. 
그림10. 상악의 임시 수복물을 장착하였다. 
그림11. 하악의 임시 수목물을 장착하였다. 
그림11. 하악의 임시 수목물을 장착하였다. 
그림12. 수복물 접착을 위해 임시 수복물을 제거하고 전용 퍼미스로 세척한다. 
그림12. 수복물 접착을 위해 임시 수복물을 제거하고 전용 퍼미스로 세척한다. 
그림13. 임시 접착제가 남아있지 않도록 깨끗하게 세척한다. 
그림13. 임시 접착제가 남아있지 않도록 깨끗하게 세척한다. 
그림14. 완성된 수복물을 레진 시멘트로 접착하고 최종 curing을 하기 전에, 글리세린이나 수성 바세린을 사용하여 산소를 차단하였다. 
그림14. 완성된 수복물을 레진 시멘트로 접착하고 최종 curing을 하기 전에, 글리세린이나 수성 바세린을 사용하여 산소를 차단하였다. 
그림15. 레진 시멘트 접착을 마친 후에 연마를 하였다. 
그림15. 레진 시멘트 접착을 마친 후에 연마를 하였다. 
그림16. 하악의 수복물의 최종 접착을 마친 후의 상태. 
그림16. 하악의 수복물의 최종 접착을 마친 후의 상태. 
그림17. MOD inlay를 삭제한 상태로 마진의 높낮이가 복잡하게 형성되어 있다. 
그림17. MOD inlay를 삭제한 상태로 마진의 높낮이가 복잡하게 형성되어 있다. 
그림18. 교두를 감싸는 형태로 마진의 형태를 단순화시켰다. 
그림18. 교두를 감싸는 형태로 마진의 형태를 단순화시켰다. 
그림19. 하악에 마진을 단순화시킨 형태의 치아삭제를 하였다. 
그림19. 하악에 마진을 단순화시킨 형태의 치아삭제를 하였다. 
그림20. 하악의 임시 수복물 교합면 
그림20. 하악의 임시 수복물 교합면 
그림21. 내면의 모습. 
그림21. 내면의 모습. 
그림22. 상악의 임시 수복물 교합면 
그림22. 상악의 임시 수복물 교합면 
그림23. 내면의 모습. 
그림23. 내면의 모습. 
그림24. 상악 양측 구치부의 수복을 마친 상태이다. 
그림24. 상악 양측 구치부의 수복을 마친 상태이다. 
그림25. 하악 양측 구치부의 수복을 마친 상태이다. 
그림25. 하악 양측 구치부의 수복을 마친 상태이다. 

 



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