상악의 장기간 틀니 장착으로 인하여 저작력 감소한 case

보스톤허브치과 대표원장 Ph.D 정상재
 

   
김**
53년 7월생 여자

(그림1)

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1.주소
상악의 장기간 틀니 장착으로 인하여 저작력 감소 및 #22부위의 통증을 호소하였습니다.

2.치료계획 
-상악우측 : #13, #14, #15 식립, 특히 #15 부위는 osteotome 방법으로 sinus lifting 하기로 하였습니다.
-상악좌측 : #22 발치후 즉시식립 하기로 하였습니다.       

                #23 GBR을 하기로 하였고 #25, #26, #27 부위는 lateral window 방법으로 sinus lifting 하기로 하였습니다.

3.수술

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#13, 14, 15부위 중 특히 #14은 sinus inferior wall 에 bicortical fixation 하여 초기고정을 약 45N 정도 얻었고 #13, 14부위는 매우 얇은 alveolar ridge로 인하여 dehiscence 가 발생하였고   자가골 과 BCP를 이용하여 graft하고 흡수성 membrane 을 사용하여 GBR을 시행하였습니다.
#13, 14는 악조건 속에서도 SinusQuick 임플란트의 우수한 초기 고정력 덕분으로 45N의 초기고정을 확보 할 수 있었습니다.

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#22는 발치 후 즉시식립으로 하였습니다.
특히 #23은 apical lesion이 존재하였고 apical bone의 concavity가 심하였으나,  SinusQuick 임플란트의 root form 형태와  우수한 core 형태로 인하여 apical dehiscence가 적게 발생하였습니다. 약간의 dehiscence 부위는 자가골과 tricalcium phosphate 계열의 BCP bone 을 사용하였고 membrane을 이용하여 봉합 하였습니다.
#25, #26, #27은 광범위한 sinus lifting 을 위하여 lateral window opening technique 을 이용하여 sinus membrane 을 거상 하였습니다.
잔존골이 약 6mm 정도이고 골 밀도는 매우 좋지 않은 D4 type 의 spongeous bone 이었지만 SinusQuick만의 독특한 thread구조와 body shape 덕택에 약 35N~25N까지 얻을 수 있었습니다.