[기획특집] 최소한의 공간 활용, EZI 미니 임플란트
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[기획특집] 최소한의 공간 활용, EZI 미니 임플란트
  • 승인 2007.09.03 16:04
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 최소한의 공간 활용, EZI 미니 임플란트

 


최경수 (부산시카고치과의원 원장)

 

현재 사용되는 일반 임플란트는 최소 7-8mm의 공간이 있어야만 임플란트치료가 가능하다.  그러나 때론, 임상에서 그만한 공간을 가지지 못한 조건을 만나기도 한다.  예를 들어, 교정치료 후 공간이나, 대부분의 하악 전치에는 일반 임플란트를 식립 하기에 필요한 최소한의 7-8mm가 존재하지 않을 때가 많다.

 그림 1.                                                                               그림 2.
이런 경우, 임플란트치료를 하기 위해서는 미니 임플란트 적용이 필요하다.
그러나, 현재 존재하는 대부분의 미니 임플란트는 abutment system을 갖추기 못하고 있다. 그렇기 때문에, 보철물 마진설정이 쉽지 않고, 필요한 emergence profile형성이 어렵고, 부자연스럽다.  지대주를 사용하면 이런 보철적 어려움을 극복 할 수 있다.
그러나, emergence profile의 어려움은 지대주를 사용하는 일반 임플란트도 때로 매우 부자연스러운 결과를 하악 전치에서 발견 할 수 있다.


그림. 3.

그 이유는 하악 전치가 recession이 되어 있은 경우, 지대주를 사용하는 일반 임플란트보철의 emergence profile이 자연치아 치근보다 넓게 시작되기 때문에  부자연스러운 결과를 얻을 수 밖에 없다 (그림4.)


그림 4.
이와 같은 보철적 어려움을 극복하기 위해서는, 미니 임플란트에 지대주를 사용하여야만 가능하다고 본다.
EZI 미니 임플란트는 friction-lock방식으로 지대주를 연결하는 특유한 시스템을 가지고 있다.  Friction-lock은 cement을 사용하지 않고 지대주를 연결하기에, cement 제거의 부담이 없어, flapless 수술에 아주 용이하다.
다음은 flapless 방식으로 결손된 하악 측절치를 immediate loading하여 수복한 증례이다.


그림 5.  Recession이 있는 하악전치                                        그림 6.  3.0x16mm EZI implant

그림 7.  Flapless 식립                                                           그림 8.  Immediate provisional

그림 9. 완성된 보철                                                              그림 10. 방사선 사진

EZI implant는 필요에 따라, fixture level 인상을 체득하여 정밀한 기공작업을 모델상에서 할 수도 있는 특징이 있다.  Impression cap과 fixture analog가 있어, 상황에 따라 보철물을 모델상에서 제작 할 수도 있어, 심미적 완성도를 높일 수 있다.

다음은 임플란트식립과 bone graft를 동시에 시행하여, 3개월 후 fixture level 인상을 체득 해 보철을 완성한 증례이다.


그림 11.                                                                              그림 12.

그림13.                                                                                 그림14.

그림15.                                                                               그림16.

그림 17.                                                                              그림 18.

그림19.                                                                              그림20.

발치 후 buccal bone 흡수가 있음을 그림 14에서 볼 수가 있다.  EZI implant (2.5 x 13)식립을 하고도 다행히 bone dehesence가 있지는 않았지만, 남아있는 잔존골이 매우 얇은 관계로 차 후에 일어날 치조골 흡수를 예상하여 xenograft와 calcium sulfate barrier를 이용하여  bone graft를 시행하였다 (그림 13, 14.)  시술 후 양쪽의 자연치아를 이용하여 bonded provisional을 장착하였다 (그림 15.)  3개월 후, bonded provisional을 제거 하고 impression cap을 사용하여fixture level impression을 뜨고 (그림 16,) chairside에서 provisional만들어 창작하였다 (그림 17, 18.)   통상적인 방법으로 모델을 만들고, abutment를 수정하여 보철물을 제작했다.  Jig를 사용하여abutment를 동일한 방향으로 장착시키고 friction-lock을 체결시켜, 보철을 장착하였다 (그림 19, 20.)
이와 같이, EZI implant는 보철방식이 다양하여, 복잡하고 어려운 임상적 상황에 따라, 다양한 방식으로 조금 더 쉽고 편안한 임플란트치료를 할 수 있게 되어있다.

 


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