|
Gordon’s Clinical Bottom Line : 치아 미백은 가장 흔히 필요로 하는 심미적인 치과진료로 종종 비니어, 교정, 치아색의 콤포지트, 라운 등을 포함한 추가 치료로 이어지기도 한다. 환자들의 기대를 충족시킬 수 있는 가정 내 미백이나 진료실 미백 제품을 이용한 치료옵션은 여러 가지가 있지만 모든 방법은 동일한 기초 화학을 활용하고 있다. 즉, 과산화수소가 산소라디칼로 분해되어 치아 내 착색 분자를 파괴하는 것이다. |
이번 보고서에서는 치아미백과 관련한 현재의 트렌드와 방법들을 요약하여 살펴보고자 한다.
현재의 트렌드
치아미백제가 담겨있는 일회용 트레이는 인상채득, 모델제작, 환자용 트레이 제작 등과 같은 과정을 생략할 수 있다. 한 가지 사이즈로 이루어진 트레이에는 치아주위를 감싸게 될 부드럽고 끈적이는 과산화수소 젤이 담겨있다. 제품명들은 다음과 같다. Opalescence Go(Ultradent), Venus White Ultra (Heraeus Kulzer), Bite&White Ready2Use (Cavex).
CR은 이런 컨셉을 이용하여 좋은 결과를 보여준 바 있다. 치과 내 미백치료용 미백제가 담긴 트레이 제품 역시 출시되어 있다. 제품명들은 다음과 같다. Iveri Whitening와 Sinsational Smile.
※ 치아 미백은 뚜렷한 효과 입증보다는 환자에게 자극을 주는 과도한 주장들, 일관성이 없는 가격 및 기타 여러 부가적인 사항들로 인해 “구매자가 유의해야 할” 시장이 되어왔다. 다행스럽게도 치아미백제품의 전체적인 품질과 안전성은 크게 개선되었고 임상가자들은 환자들에게 적절한 미백 개념을 교육할 수 있어야 한다. 환자의 요구를 충족시킬 수 있도록 제품을 선택할 때는 올바른 판단을 해야 한다.
민감성을 줄여주는 제형은 질산칼륨, 불화나트륨, 비정질 인산칼슘, 수화 화합물 또는 다른 첨가제 및 균형잡힌 pH로 환자의 편안함을 증가시키고 치아의 재광화를 촉진시켜준다. CR의 연구는 이러한 첨가제들이 완벽하게 민감도를 제거시키지는 못함을 보여주고 있다. 이런 개념은 상업미백제품의 1/3에서 사용되고 있다.
치아미백 치료비의 인하는 치아미백제가 담긴 트레이를 이용하여 치료과정을 단순화시켜 환자에게 더 많은 심미치과로 향하게 하는 데 도움이 된다.
최적화된 효능은 냉장보관과 발송, 사용직전 혼합사용, 고 반응성 포뮬라 및 타액의 유입을 최소화한 기공소에서 제작한 트레이 등을 통해 거둘 수 있다. 예를 들면, K¨oR Whitening과 같은 브랜드로 이 개념은 시간과 비용이 추가되기는 하지만 사용자 조사에 따르면 가정내 미백과 진료실내 미백을 결합시켜 매우 좋은 결과를 보이고 있다.
치료옵션(CR survey 응답기준, n=1041)
가정 내 미백: 임상가의 93%는 진료실내 미백과 함께 진행(40%).
• 널리 사용하는 것으로 보고된 제품들: Opalescence PF(39%), Opalescence Go(12%), Z oom Nightwhite(11%), Zoom Daywhite(7%), Crest Whitestrips(4%).
• 맞춤식 트레이(91%)나 일반트레이(5%)에는 저 농도 젤을 사용하며 수 일간 하루 20~60분간 착용하도록 한다.
• CR 연구자들은 착용 30분 후에는 화학적인 분해와 흡수(소화)로 인해 대부분의 젤 효과가 사라짐을 나타냈다. 저장고(Reservoirs)는 이런 결과를 개선하는 데 큰 역할은 하지 못했다.
• 미백과정은 천천히 이루어지지만 치아민감도가 적으면서 미백은 더 깊고 오래 지속될 수 있다. 임상가의 95%는 이 과정에 우수함 또는 좋음으로 전체적인 평가를 매겼다.
• 환자들에게 청구되는 평균비용은 전체 $200~$300($0~$600+ 범위 내).
진료실 내 미백(In-Office): 임상가의 35%가 실시
• 널리 알려진 브랜드들: Opalescence Boost PF(43%), Zoom(30%), KoR(6%), Pola Office(4%).
• 전체 30~60분간 여러번 고농도 과산화수소 젤을 적용한다. 치은조직은 주로 차단용 레진으로 보호한다.
• 치아미백은 치아재수화후에 약간 진정되지만 종종 즉각적이고 드라마틱하게 나타난다. 83%의 임상가들이 우수함 또는 좋음으로 평가 내렸다.
• 통상적으로 전체 체어타임은 90분이 소요되었으며, 스탭이 미백과정 대부분을 수행했다.
• 환자당 평균 비용은 전체 $400~$500($0~$1,100+의 범위).
• 미백광조사기는 대부분의 연구에서 불필요하다고 했음에도 불구하고 미백진료시간의 46%에서 사용되었다.
OTC(Over-The-Counter):
• 접착 스트립, 브러시온 펜타입, 구강가글제 및 기타 여러 방법으로 저농도 과산화수소를 사용함.
• 일반적으로 안전하나, 구강건강에 해를 끼칠 수 있는 감시가 없으므로 지도없이 미백제를 사용하는 것은 권장하지 않는다.
임상 팁
• 스탭들은 미백치료 절차의 대부분을 수행하며, 환자에게 구두 또는 서면 안내를 제공한다.
• 체어타임과 스탭 업무를 최소화할 수 있는 제품을 선택하여 병원과 환자에게 가장 효과적이고 경제적인 치아미백을 하라.
• 가정 내 미백은 어둡고 깊은 내면 스테인 제거를 위해 접촉시간을 늘린 제품을 제공하고 있다.
• 진료실 내 치료는 1~2회의 미백치료를 원하는 원하는 환자들에게 유용하며, 간접비용을 충당하기 위해 비용은 더 지불해야 한다.
• 수많은 촉진제들(열, 빛, 화학성분들)은 과산화수소를 유용한 라디칼로 분해되도록 촉진시킬 수 있다. 환자들에게는 미백용 광조사기가 인상적으로 보이겠지만, 화학적 조성과 접촉시간이 광선보다 미백효과를 두드러지게 하는 데 더 효과가 있다.
• 치은 자극(붉게 또는 희게)은 바르는 비타민 E오일로 진정시킬 수 있다. 과민성 치아는 일일 미백제 노출시간을 줄이거나 치료일자를 건너뛰거나 또는 트레이내에 탈감작 젤을 사용하여 진정시킬 수 있다.
CR의 결론
치아미백제품은 과거 맞춤식 트레이와 노동집약적인 진료실 내 치료를 넘어 간단하고 사전 미백제가 담겨있는 일회용 트레이의 방향으로 이동하고 있으며, 이런 유형 중 널리 사용되고 있는 제품이 Opalescence Go(Ultradent)이다. 시간과 비용을 절감할 수 있어 진료비를 인하가 가능해, 더 많은 환자들이 심미 치과진료에 참여하고 추가적인 심미진료를 받도록 촉진시켜준다. 임상가들은 환자들에게 현실적인 기대치를 충족시킬 수 있어야 하며, 환자에게 진정한 장점을 제공하지 않으면서 비용만을 부담하게 할 수 있는 제품들은 선택하지 않는 것이 바람직하다.
CR이란?
CLINICIANS R EPORT(이전의 이름은 CRA)는 미국 유타주에 본사를 두고 있는 세계적인 치과교육 연구 및 기자재 평가 기관이다. 공동 창업자는 Dr. Gordon J. Christensen과 그의 아내인 Dr. Rella Christensen으로, 1976년 CRA Newsletter의 이름으로 출범한 이래 전 세계 치과임상가들에게 치과기자재에 대한 객관적인 평가와 의견을 담는 연구자료를 발표하고 있다.
|
CR 다음호 예고 CR이 꼽은 Best Buying Guide(The Best Products of CR Buying Guide) |
