병원에서의 감염관리는 매우 중요한 요소이며 그중 핸드피스는 환자의 구강 내부에서 직 , 간접적 접촉과 혈흔, 오염물질과의 동시 시술이 이루어져 감염성에 노출 된 대표적인 기구이기에 철저하고 완벽한 관리가 중요하다.
또한 미흡한 관리는 핸드피스 내부의 카트리지 수명을 단축시킬 수 있으며, 돌발적으로 고장의 원인이 되므로 평소 규칙적이고 정례화 된 예방관리 만이 안전한 사용을 연장할 수 있다.
이러한 돌발적인 사고를 예방하고 방지하기 위해서는 무엇보다도 원인에 대해 분석하고 이를 병원에 맞는 감염예방 관리에 적용하는 것이 바람직하다.
1. 핸드피스 카트리지 파손원인 7가지
1) 핸드피스 오일작업의 잘못된 상식으로 인한 카트리지 파손사례
A. oil can을 요란할 정도로 흔들지 않고 즉시 분사할 경우
B. oil can 내용물의 분사거리가 짧을 경우
C. 각종 핸드피스에 알맞은 어댑터를 사용하지 않을 경우
D. 한 가지 어댑터로 만 여러 종류의 핸드피스를 oiling을 할 경우
2) 불량Bur 사용으로 인한 카트리지 파손사례
A. 출처가 불확실하고 비 공인된 bur를 사용 할 경우
B. 다이아몬드 코팅이 마모 된 낡은bur를 사용할 경우
C. bur 기능과 규정에 알맞은 회전수 데로 사용하지 않을 경우
* 녹색 띠 : 450,000 RPM * 파란색 띠 : 300,000 RPM
* 적색 띠 : 160,000 RPM * 노란색 띠 : 120,000 RPM
3) Compressor의 오염물질과 응축수로 인한 카트리지 파손사례
A. 정기적으로 tank내부의 응축수를 제거하지 않을 경우
B. 기계의 성능 만 믿고 응축수를 제거하지 않을 경우
4) 테이블로 공급되는 공기압력 편차로 인한 카트리지 파손사례
결론 : 테이블까지 공급되는 적정 공기압력이 부족하면 핸드피스 헤드까지는 무리한 조건으로 회전하게 되어 카트리지에 피로와 무리를 주어 조기에 파손시키는 원인이 된다.
Check point 1
1. 고속 핸드피스를 들고 페달을 천천히 깊이 밝으며 테이블 압력게이지를 관찰하여 평균 3.5kg/Cm2 이내 압력이 나오는지 확인한다.
2. 만약 상기압력의 수치를 가리키지 않으면 압력 보정을 하여야 한다.
3. 압력게이지가 테이블 밑에 있을 경우 페달을 깊이 밝으며 거울을 이용하여 게이지 눈금을 확인하는 방법.
Check point 2
1. 핸드피스 압력 측정기를 이용하여 핸드피스 헤드까지 도달하는 압력은
평균 2.5kgf/Cm2 유지되어야 한다.
반드시, 테이블의 압력 게이지는 3.5kgf/Cm2 유지되는 조건이어야 한다.
2. 핸드피스 측정기에 의해 압력변화를 측정하여도 table측 게이지 압력은 정상이고, 핸드피스 헤드 쪽 압력의 변화가 이상(2.5Kgf/Cm2)일 땐 tubing 내부의 문제 또는 카트리지문제로 의심할 필요가 있다.
3. 일반적으로 chair측 정비박스를 개방하고 에어압력조절기(필터 겹용)의 밸브를 잠근다.
4. 게이지 눈금을 가리 킨 수치를 기억 한 후, 에어압력조절기를 적당한 범위로 돌리면서 압력을 가늠하며 돌린다.
3. 다시 에어압력조절기의 밸브를 개방하여 테이블 압력을 확인(반복) 한다.
5) 핸드피스 헤드의 외부적 충격으로 인한 카트리지 파손사례
1. 진료 중 핸드피스를 잡다가 부주의로 떨어트리는 경우
2. oil 세척할 때 부주의로 떨어트리는 경우
3. oil 세척할 때 느슨하게 잡다 oil can의 압력으로 날려버리는 경우
4. 떨어진 충격으로 주수용 구멍이 어긋난 경우
* 물 공급은 bur의 열 발생의 냉각효과와 마모를 저하시키고, 삭제된 치아의 치수보호 및 카트리지로 전달되는 열전도를 줄여주는 기능이므로 매우 중요한 부분이다.
6) 미니 핸드피스에 표준Bur 사용으로 인한 카트리지 파손사례
물기둥이 삽입 된 bur에 닿지 않는 상태(가공 한 짧은bur 사용하는 경우)
1. 미니용 핸드피스에 표준 bur를 삽입하여 삭제 할 경우
2. 일반 표준 핸드피스에 인공적으로 가공 된 짧은bur를 사용하는 경우
3. 핸드피스 헤드로 공급되는 급수되는 물량이 부족할 경우
7) 국제적 요건충족이 부족 한 핸드피스 세척기로 인한 카트리지 파손사례
멸균기의 의미를 정확히 알자
일부 시중에 유통되는 제품 중 “멸균기”란 수식어를 이용하여 상품화된 제품들이 있는데 이는 소비자 인 치과의사와 관계자분들에게 결국 기만하는 행위다.
본문의 멸균기 내용과 같이 쳄버 내 대기 압력에서 Chemical Indicator test 및 Biological Indicator test를 통해 국제적 인증요건과 과학적인 검증 및 신뢰가 요구되어야 만 가능합니다.
