다만 수직적으로 임플란트 식립과 더불어 골을 올리는 vertical ridge augmentation with particulate bone in supraplantation에서는 다른 특별한 술식이 필요하지만 어느 정도는 통상적인 GBR법에 기초해서 다루어졌다고 볼 수 있다. 금번에 출시된 flexible bone sheet는 과거 GBR 개념을 어느 정도 바꿀 수 있는 재료라고 생각되어 몇 가지 임상케이스와 더불어 이번에 소개해 볼까 한다.
1. BellaFuse는 협측이나 설측의 골판이 동반되어 소실되어 있는 경우에는 좋은 효과를 낼 수 있다. 다만 임플란트 표면쪽으로는 적은 양이나마 이종골이나 자가골의 1차 layer가 있는 것이 좋고, 그 위에 부족한 골 부분과 더불어 막의 기능을 할 수 있는 BellaFuse의 적용은 훌륭한 결과를 내고 있다고 할 수 있다.
2. Immediate implantation에서 BellaFuse를 이용하여 horizontal gap을 위에서 덮는 술식에는 Cortical Flex는 일반적으로 바람직하지 않다. Cortical Flex 의 flexibility가 충분하지 않아 marginal sealing effect는 그다지 좋은 것으로 생각되어지지는 않는데 이러한 경우에는 DBM Flex나 Cortical+DBM Flex를 사용하는 것이 바람직하다.
3. 수직적으로 골을 올리는 술식에서는 단독의 BellaFuse의 적용은 약간 무리가 있지만 일반적인 골이식재 위에 이러한 cortical Flex를 덮어주고 그 위에 차폐막을 덮는다면 non absorbable membrane이 가지고 있는 mechanical stability의 효과와 더불어 좋은 scaffolding 효과를 기대할 수 있다.
4. Peri-implantitis에 의한 광범위한 골 파괴시 이러한 BellaFuse의 적용은 골이식재의 기능과 더불어 비흡수성의 차폐막의 기능을 한꺼번에 할 수 있는 훌륭한 타입의 골이식재라 생각된다.
5. 상악동 거상술 시에 상악동 점막의 천공 시 일반적인 block bone을 이용한 술식을 구사할 때 효과적인 이식재료이다.
이러한 Flexible bone sheets는 단독으로 사용할 수 있고 잘라서 일반적인 골이식재처럼 사용할 수도 있으며 다른 particulate bone과 같이 이용할 수 있다는 장점이 있다. 또한 뛰어난 조작성을 제공하여 다양한 Case 에 효율적으로 사용될 수 있는 좋은 골이식재라 할 수 있다.
