설측교정을 환자에게 적용하고 싶다면 보다 체계적인 치료계획을 세우고 이론적인 장단점을 파악하고 있어야 한다.설측교정 연수회를 진행하면서 가장 많이 받는 질문 중에 하나도 “과연 어떻게 설측교정을 시작해야 하는가?”란 기본적인 고민에서 출발한다.설측교정의 아버지라고 불리는 골만교수는 설측교정의 페러다임을 네 가지로 봤다. 가장 중요한 출발점은 설측교정은 안전하고 한결같은 치료결과를 도출한다는 것이다. 즉 설측교정은 어떤 꼼수나 지름길로는 좋은 치료결과를 얻을 수 없다는 뜻이다. 두 번째로는 설측교정이 일반 순측교정과 비교해 치료기간이

임상에서 임플란트 식립 시 우리는 다양한 형태의 골 결손 부위를 경험하게 된다. 이러한 골 결손 부위에 임플란트 식립 시임플란트 주위의 적절한 골 지지를 얻기 위한 치조골 증강술은 성공적인 임플란트 치료를 위한 필수적인 기법으로 사료되고 있으며 다양한 bone augmentation technique이 임상에 소개되어 왔다. 수평적인 골 결손을 극복하기 위해서는 Ridge Splitting, GBR(Guided Bone Regeneration)과 Veneer block bone graft와 같은 다양한 술식이 사용될 수 있다. 그림

순측교정과 마찬가지로 설측교정에서도 여러 종류의 고무줄(elastomer)을 사용한다. 대부분의 경우는 공간을 닫기 위함이지만 악간 고무줄(intermaxillary)의 사용은 치아의 맹출과 더불어 구치부의 앵글교합 관계를 재설정하는 용도로 사용된다. 이 경우는 주로 치료의 막바지에서 사용하지만 치료 중간에서도 발치공간을 닫으면서 구치부의 관계를 조정할때도 유용하게 활용되기도 한다. 여러모로 적용이 요긴한 설측교정의 고무줄에 관한 모든 것을 알아보고자 한다.같은 아치(arch)에서 치아사이 틈을 닫는데 사용하는 고무줄로는 파워 체인

2장. 플라그 재축적 패턴, 치주병원균 및 우식유발 미생물Pattern of plaque reaccumulation, periopathogens and cariogenic microflora플라그 형성률은 치아의 해부학적 구조와 표면 형태학, 치아의 맹출단계와 기능적 단계, 치아표면의 습윤성과 표면장력(무침습 표면과 수복표면), 그리고 치은건강과 치은 삼출물의 양 같은 요인들로 부터 영향 받는다. 플라그 재축적 패턴은 이런 요인들의 영향하에 있지만 저작력에 노출된 치아표면에서도 약간 다를 수 있다. 즉, 음식으로 인한 마모, 혀의

설측교정은 장치부착 위치로 인해 환자에게 불편한 경험을 주기 때문에 치료를 하는 동안 환자관리에 특히 주의를 기울여야 한다. 심미성의 극대화에 따르는 신체적인 비용을 지불하는 것이기에 대부분의 환자는 초기에만 불편함을 느끼고, 나머지 치료기간 동안에는 설측교정에 만족하며 생활에 불편함을 감수한다. 이번 호에서는 설측장치에 대한 적응력을 높이는데 도움을 줄 수 있는 환자관리에 대한 제안을 드리고자 한다.1. 양치질일반 순측장치와 비교해 설측장치로 치료받는 환자에게는 설명하는 시간이 좀 더 길게 걸릴 것을 예상하고 꼼꼼하게 상담을 진행

덴포라인 Clinical Insight에서는 세계적인 예방치의학의 대가 스웨덴 Per Axelsson교수의 특별임상 기획시리즈를 선보입니다. 리스크 예측과 예방치의학 분야에서부터 치주질환의 분석과 위험예방, 예방프로그램을 위한 재료, 방법 및 프로그램, 최소침습적인 치료술식과 치주질환관리 등의 Axelsson교수의 주옥같은 명저를 요약 소개합니다. 독자 여러분의 많은 관심을 기대합니다. 저자: Per Axelsson교수, DDS, Odont Dr•1970-1975 스웨덴 예테보리 치과대학 치주과 수련(과장 Jan Lindhe교수)•

최근에는 임플란트 시술 방법 및 이와 관련된 재료의 발달로 치아의 상실 시에 임플란트를 이용한 보철적인 수복이 우선적인 고려 대상으로 생각되는 경향이 더욱 많아지고 있다. 그러나 임플란트 시술의 급증으로 인해 여러 생물학적 또는 보철적인 합병증이 증가하는 경향이 있으며 특히 장기적인 관점에서 생물학적 또는 보철적인 합병증 역시 증가하는 경향이 있다.그러므로 임플란트의 시술 시에는 장기적인 관점에서 임플란트가 합병증이 없이 잘 유지되도록 하고 발생 가능한 합병증을 최소화할 수 있도록 진단과 치료 계획을 세우고 임플란트의 수술 시에는

치아를 움직이려는 시도는 1728년에 현대 치의학의 아버지라고 불리는 Pierre Fauchard에 의해 처음 이뤄졌다(그림 1). 하지만 치아에 어떤 장치를 부착해서 치조골 안에서 치아를 움직이는 체계적인 첫 시술은 William E Mgill(1823~1896)에 의해 처음 시도됐다. 물론 그 전에도 Fauchard처럼 끈을 이용하거나 막대기를 이용해 부분적으로 치아를 움직이는 기록을 찾을 수는 있으나, 복합적인 교정치료는 치아에 메탈 밴드(band)를 씌우는 방식으로 시작됐다. 19세기를 맞이하며 교정장치의 개발은 Edward

Kun-Soo Jang, Kyung-Gyun Hwang, Chang-Joo Park골이식과 골대체를 사용하는 다양한 상악동 거상술이 후방 상악의 치아 임플란트 식립에 사용되고 있다. 상악동저를 거상하고 골이식을 진행하는 것이 기존의 상악동 거상술의 일반적인 치료법이지만, 골이식 없는 상악동저 거상술 사례에서 성공적인 골 형성 및 융합을 유도하는 새로운 치료법이 소개되고 있다.본 연구는 거상된 상악동저와 즉시 식립된 임플란트 사이의 공간에 생리식염수 또는 정맥혈을 적용하고, 방사선 검진을 통해 새로운 골 형성을 확인했다. 또한 상악동

치아교정이 끝나가는 후반기의 치료과정에서 중요시 여겨야 할 심미적인 조건들은 너무 많다. 하지만 설측장치를 제거하기 전에 기본적인 심미적 조건들은 적정 기준에 맞춰야 한다. 지난 4월호에서는 큰 틀에서 판단하고 비교해야 되는 안모의 연조직에 대한 기준들을 Sarver의 눈높이에 맞춰보는 기회를 가졌다. 물론 악정형수술 환자의 치료기준을 정리한 문헌을 토대로 기술됐지만, 설측교정의 치료를 마무리하는 기준에도 적합하다. 이번 호에서는 교정치료의 심미적인 기준들 중 구강 안에서 점검해야 될 세부적인 조건들을 다뤄볼까 한다.교정치료의 심미

하악 전치부는 해부학적으로 협설 치조골 폭경이 좁고 근원심 거리도 좁아 임플란트를 식립하는데 여러 제약이 있다. 즉, 하악 중절치와 측절치 부위는 치관의 근원심 폭경이 5~5.5mm, 치경부의 근원심 폭경은 3.5~4mm 정도로 작다.뿐만 아니라 치아의 지속적 근심이동 성향으로 인해 시간이 지날수록 공간이 좁아지며, 잦은 crowding을 보이는 부위로 일반적인 임플란트를 이용한 수복치료는 심미적인 면에서 다른 치료에 비해 좋지 못한 결과를 보였다. 또한 하악중절치와 측절치 부위의 골 양이 부족한 경우가 많기 때문에 우리가 미니 임

CONCLUSION1. 자연치가 있었다면 치간 공극이 어느 정도 크기였는지 먼저 고려해 본다.2. 치주 질환이 진행돼 발거했다면 일반적으로 치간 공극이 커진다.3. 술자가 원하는 적절한 치간 공극을 형성하는데 있어서 기성 지대주보다는 SmartFit 지대주가 유리하다.4. 환자가 가져야 하는 치간 공극보다 작게 형성한다면 구강위생 관리가 어려워 염증 유발 및 골 소실 가능성이 높아진다.5. 고령의 환자일 경우에는 약간 더 큰 치간 공극을 만들어 준다. 치간 공극이 크다면 환자는 식편 압입을 호소할 가능성이 있지만, 구강위생 관리가

임플란트의 유지관리에 있어서 치간 공극은 매우 중요한 역할을 한다. 적절한 embrasure를 형성하려면 적절한 위치에 임플란트를 식립하는 것과 그 공간에 합당한 지대주를 설계하는 것이 매우 중요하다. Smart fit 지대주를 이용하면 기존의 기성 지대주보다 효과적으로 치간 공극을 형성할 수 있다.Osstem 정품 fixture에 가장 정밀하게 체결돼, 장기안정성을 보증할 수 있는 제품이 Smart fit 지대주다.Osstem smart fit 지대주를 이용해 치간 공극을 형성한 증례들을 살펴보고자 한다.Case 1. 치간 공극의

저자:Clifford J. Ruddle, DDSPierre Machtou, DDS, MS, PhDJohn D. West, DDS, MSDPTN X 2 파일이 w orking l ength에 도달하면 제거한다. Shape은 파일의 apical flute가 시각적으로 덴틴에 load되었을 때 끝난 것으로 확인할 수 있다.선택적으로, foramen 사이즈는 25/02 NiTi hand file로 게이지할 수도 있다.#25 hand file 사이즈가 snug at length일 때, shape은 완성된다.만약 25/02 핸드파일이 전체적으

저자 : 이광훈 원장(녹색치과)상실된 하악 전치를 수복할 때에는 하악 전치부의 좁은 순설 측, 근원심 폭경이 제약으로 작용한다. 또한 일반적인 miniimplant로는 emergece profile의 재현이 쉽지 않다는 제약이 있다. 하악 전치부의 평균적인 치경부 폭에 비해 일반적인 mini implnat의 platform 직경이 충분히 좁지 않기 때문이다.직경 3.0 이하의 Narrow implant는 하악 전치 수복 시 이러한 제약으로부터 비교적 자유로울 수 있다. One-Piece type의 Narrow implant(MS I

EFR (Easy Fixture Removal) kit를 이용한 골유착된 임플란트의 제거 증례 임상에서의 실패로 인하여 부득이 임플란트를 제거해야 하는 경우에 상황에 따라 몇 가지 방법을 쓸 수 있다. 임플란트의 동요도가 있는 경우라면 간단히 제거가 가능하겠지만 동요도가 없다면 몇 가지 사항을 고려해보고 제거 방법을 결정해야 한다. 먼저 임플란트의 식립 시기가 6개월 이내이고 보철물의 하중이 가해지지 않았다면 임플란트를 식립할 때 사용했던 도구들을 이용하여 제거하는 것을 시도할 수 있다.Internal fixture의 경우 Fixt

설측교정의 Retraction Stage일반 순측교정과는 다르게 장치가 치아 뒷면에 부착되는 설측교정은 심미성이 강한 치료방식이다. 입술돌출 등의 이유로 발치가 포함된 교정치료에서는 설측환자들은 치열에 난 빈 공간에 민감할 수밖에 없다. 장치들이 치아 앞면에 부착되어 있고 아치와이어가 그 사이로 연결되어 있는 순측교정에서는 발치공간에 대한 반감이 적을 수 있으나 설측교정에서는 발치공간이 환자들에게 심적으로 많은 부담으로 느껴진다. 설측교정의 대상인 성인 환자들의 경우에는 사회생활을 적극적으로 하는 연령대가 대부분을 차지하고 있기에

설측교정의 Torque Establishing Stage 모든 치아에 설측장치를 부착하고 높낮이와 i n-out 조정이 시작되는 첫 치료 단계인 l eveling s tage를 거쳐, 전체치열의 치축(dental a xis)을 바로 세우는 단계가 torque establishing stage이다. 특히 설측치료에서는 치아의 장축을 세우기 위한 force line이 저항중심에서 보다 가까이 작용하기에 적절한 치료 메커니즘을 이용한다면, 순측에서의 접근보다 더 효율적으로 이 단계를 수행할 수 있다.토크확립(torque establish

임플란트 식립에 필요한 골량 확보를 위해 쉽고 간편하게 Ridge Split & Expansion 가능한 ESSET KIT의 임상 증례를 살펴 보고자 한다.Ⅰ. 서론5mm이하의 좁은 무치악 치조능에 임플란트를 식립하기 위해서는 임플란트 식립 전, 후로 치조골 확장술이 필요하다.종전의 Chisel을 이용한 ridge splitting 술식은 정확성이 떨어지고 buccal cortical plate의 완벽한 컨트롤이 어려우며 임플란트 식립 시 초기 고정력을 얻기 어려운 단점이 있다.ESSET KIT은 Narrow Ridge Case에서

Excellent Stability를 보장하는 Ridge Split, Expansion, Tapping techinique을 위한 ESSET KIT의 활용임플란트 식립에 필요한 골량 확보를 위해 쉽고 간편하게 Ridge Split & Expansion 가능한 ESSET KIT의 임상 증례를 살펴 보고자 한다.Ⅰ. 서론수평적 골량이 부족한 경우 적당한 size의 fixture 식립이어렵다. 어느 정도의 골폭이 유지될 경우에는 1) Smaller diameter of fixture, 2) Remove thin edge and place